Què són les injeccions intravítries?
Aquest procediment de teràpia intraocular consisteix a administrar fàrmacs dins de l’ull, que s’alliberen en la cavitat vítria. D’aquesta manera, la medicació actua localment sobre la retina i, en concret, la màcula (zona central responsable de la visió de detall).
Els fàrmacs utilitzats, generalment, poden ser:
- Antiangiogènics: eviten la proliferació de vasos sanguinis anòmals
- Corticoides: redueixen la inflamació ocular
Injectar-los directament a l’interior del globus ocular permet aportar concentracions altes de medicació i evitar els efectes secundaris que podria tenir en alguns casos l’administració sistèmica.
En quins casos es fan?
Les injeccions intravítries s’utilitzen per fer front a diferents patologies que afecten la retina:
- DMAE (degeneració macular associada a l’edat): les injeccions han demostrat la seva eficàcia enfront de la forma humida de la malaltia i s’estan estudiant els beneficis de nous fàrmacs per a la forma seca, actualment sense tractament.
- Edema macular diabètic: és la principal complicació i causa de pèrdua de visió en pacients amb retinopatia diabètica, la progressió s’ha vist que pot revertir tractant l’edema macular amb teràpia intraocular.
- Altres malalties oculars com oclusions venoses de la retina, uveïtis, forat macular o complicacions derivades de l’alta miopia.
Per a moltes d’aquestes patologies, les injeccions intravítries han millorat el resultat visual dels pacients respecte a tractaments anteriors i, sovint, ofereixen una alternativa que permet evitar la cirurgia.
Exàmens previs
És important dur a terme una exploració completa del fons d’ull, que en la majoria de casos inclou una tomografia de coherència òptica (OCT). També es poden requerir altres proves diagnòstiques complementàries com ara l’angiografia fluoresceínica.
Abans de la injecció intravítria
Abans de fer la injecció, es desinfecten les parpelles i l’ull del pacient, a qui també s’aplica anestèsia tòpica (gotes) perquè no senti cap molèstia durant el procediment.
Durant la injecció
Les injeccions intravítries es duen a terme a quiròfan o, en la majoria de casos a l’IMO, a consulta, sempre amb unes condicions adequades d’asèpsia. El procediment, que es fa amb una agulla molt fina, és indolor per al pacient, ràpid (al voltant de 5 minuts) i senzill. No obstant això, atesa la delicadesa de les estructures oculars que es tracten, és important que el faci un oftalmòleg especialista per garantir els millors resultats i evitar complicacions.
Després de la injecció
El postractament no és dolorós per al pacient ni requereix cap cura especial, llevat de posar-se col·liri antibiòtic durant uns quants dies.
El nombre d’injeccions que s’han d’aplicar i la freqüència de repetició (que normalment es va espaiant a mesura que avança la teràpia) dependran de les pautes indicades per l’especialista, segons cada cas.
Riscos
Si la preparació a la consulta / quiròfan és adequada i se segueix un bon tractament profilàctic (“preventiu”), el risc d’infecció és mínim. Per això, tot i que suposa la principal complicació de les injeccions intravítries, només es dona en menys d’1 de cada 1.000 casos.
Experts que duen a terme aquest tractament
Preguntes freqüents dels nostres pacients
És una quadrícula en la qual s’observa un punt central i s’examina com estan les línies rectes que fan quadrats. Quan hi ha algun escotoma o alguna anomalia poden veure’s deformades. Pots descarregar-te-la juntament amb les instruccions per a realitzar correctament la prova en aquest enllaç.
Les persones amb més de vuit diòptries tenen alta miopia i han de fer revisions oftalmològiques periòdiques. Tenen algunes limitacions, com la cirurgia refractiva amb làser excímer, que està indicada per a pacients amb menys de 8 diòptries, però hi ha tècniques com la implantació de lents intraoculars que són una bona opció. Es valora a la consulta i es decideix quin tipus de lents són les més adequades per a cada pacient, el seu tipus de còrnia i les seves necessitats visuals.
És molt més freqüent que apareguin hemorràgies al postoperatori d’una intervenció, especialment si s’ha practicat una vitrectomia, en el cas dels pacients amb retinopatia diabètica. Això s’explica perquè les parets dels vasos d’aquests pacients són enormement fràgils i més tendents a produir sagnats.
Antelació
A vegades, els pacients volen fer-se tractaments per veure’s millor abans d’un esdeveniment o d’una ocasió especial. En aquests casos, en línies generals, se sol recomanar dur-los a terme amb una antelació mínima de tressetmanes, perquè:
- es puguin apreciar els resultats definitius,
- no hi hagi marques i
- tenir marge per fer retocs, en cas que siguin necessaris.
Tractaments quirúrgics
D’altra banda, els tractaments quirúrgics se solen fer amb una antelació mínima de 2 mesos per poder apreciar els resultats definitius. Generalmentsón cirurgies mínimament invasives, sense marques visibles, que tenen per objectiu mantenir l’harmonia del rostre del mateix pacienti allunyar-se de resultats massa artificials.
La millor època de l’any
La majoria de tractaments tant de medicina estètica com quirúrgics poden efectuar-se en qualsevol moment de l’any.
L’única excepció són els làsers (IPL i CO₂), els quals no s’apliquen en període estival, atèsque els raigs del sol incideixen de manera negativa en el postractament.
Descobreix aquí tots els tractamentsdel Departament d’Estètica.
Aquest és un possible símptoma de DMAE (Degeneració Macular Associada a l’Edat) o d’alguna altra malaltia de la màcula, la zona central de la retina. En el cas de la DMAE, pot aparèixer primer en un ull i que el pacient no se n’adoni fins que finalment els afecta tots dos. Es recomana consultar l’oftalmòleg amb urgència per poder tractar-la a temps si és aquest el problema que afecta el pacient.
Si practiques esport, has de tenir la mateixa cura que qualsevol altra persona. Pots fer servir ulleres de protecció per evitar lesions o irritació ocular.
D’altra banda, l’ull amb alta miopia té més predisposició a patir certes malalties oculars, especialment de retina.
Alguns dels principals problemes relacionats amb aquest factor de risc són el despreniment de retina, la degeneració de la retina central per plaques d’atròfia, el creixement de vasos per sota de la màcula (centre de la retina), el forat macular miòpic i la separació de les capes de la retina macular (squisi).
Aquestes malalties poden provocar una discapacitat visual important i incidir directament en la qualitat de vida, per la qual cosa és important diagnosticar-les de manera precoç. Hi ha certs signes d’alarma, com ara l’aparició de mosques volants (taques negres que es mouen i que ens entorpeixen la visió), flaixos, taques fixes o la visió distorsionada de les línies rectes. Si tens qualsevol d’aquests símptomes, visita l’oftalmòleg.
Et pot interessar: Un “cinturó” de silicona aconsegueix cenyir el globus ocular i reaplicar la retina despresa o desdoblada en alts miops.
Sí, és una urgència, tot i que relativa: pot esperar 3 o 4 dies. Cal examinar l’ull perquè el símptoma pot respondre al fet que la malaltia comenci a descompensar-se i pot provocar una pèrdua visual severa. A vegades aquesta deformitat no es deu a una descompensació, però sempre cal corroborar-ho.
La DMAE (Degeneració Macular Associada a l’Edat) és una malaltia degenerativa de la zona central de la retina, la màcula, encarregada de la visió central i de detall, que ens permet reconèixer rostres i fer tasques de precisió com ara llegir, cosir o conduir. La forma humida es caracteritza pel creixement de vasos sanguinis anòmals, de parets molt primes, que filtren fluids i sang a la màcula i provoquen una pèrdua ràpida de la visió central al pacient.
El tractament s’orienta a frenar el creixement d’aquests vasos sanguinis amb injeccions intraoculars de fàrmacs antiangiogens, aplicades actualment amb molt bons resultats, ja que aturen el procés de pèrdua de visió i, en molts casos, fins i tot milloren la capacitat visual del pacient. L’inconvenient és que es tracta de teràpies a llarg termini que requereixen acudir a l’oftalmòleg un cop al mes o cada dos mesos aproximadament, per la qual cosa el futur està en fàrmacs que romanguin dins de la cavitat vítria durant llargs períodes de temps i que redueixin la dependència del pacient.
Las injeccions intraoculars actuen alliberant fàrmacs de manera local a l’interior de l’ull, especialment a la retina i, de manera encara més específica, a la màcula (zona central de la retina responsable de la visió de detall). El cas més clar és el tractament de la DMAE, tot i que també s’apliquen amb èxit en casos de trombosi retinal, alta miopia i malalties vasculars de la retina com l’edema macular diabètic. Amb l’ús de les injeccions intraoculars, s’ha aconseguit que prop del 60% dels pacients tractats recuperin la visió, en contrast amb el 20% que ho feien amb altres tècniques, i s’eviten els riscos associats a la cirurgia, que s’han reduït gairebé a la meitat els darrers anys gràcies a aquesta opció farmacològica. Com que és un camp que s’està desenvolupant a un ritme vertiginós, s’espera que aviat també puguin tractar-se patologies hereditàries de la retina que actualment no tenen guarició.
IMO Institut de Microcirurgia Ocular
Josep María Lladó, 3
08035 Barcelona
Tel: 934 000 700
E-mail: informacion@imo.es
Veure mapa a Google Maps
En cotxe
Coordenades navegador GPS:
41º 24’ 38” N – 02º 07’ 29” E
Sortida 7 de la Ronda de Dalt (costat muntanya). La clínica compta amb un aparcament de més de 200 places.
En bus
Autobús H2: Rotonda de Bellesguard, parada 1540
Autobús 196: Josep Maria Lladó-Bellesguard, parada 3191
Autobusos H2, 123, 196: Ronda de Dalt – Bellesguard, parada 0071
Com arribar a IMO des de:
IMO Grup Miranza Madrid
C/ Valle de Pinares Llanos, 3
28035 Madrid
Tel: 910 783 783
Veure mapa en Google Maps
Transport públic
Metre Lacoma (línia 7)
Autobusos:
- Línies 49 i 64, parada “Senda de l’Infant”
- Línia N21, parada “Metre Lacoma”
Horaris
Atenció al pacient: de dilluns a divendres, de 8 h a 21 h
IMO Grup Miranza Andorra
Av. de les Nacions Unides, 17
AD700 Escaldes-Engordany, Andorra
Tel: (+376) 688 55 44
Veure mapa a Google Maps
IMO Manresa
C/ Carrasco i Formiguera, 33 (Baixos)
08242 – Manresa
Tel: 938 749 160
Veure el mapa a Google Maps
Transport públic
FGC. Línia R5 i R50 direcció Manresa. Estació: Baixador de Manresa
Horaris
De dilluns a divendres de 8:30 a 13:30 i de 15:00 a 20:00 h