Què són les MIGS?
- Les conegudes per tècniques MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) són uns nous procediments de cirurgia del glaucoma que aconsegueixen una reducció eficaç i segura de la pressió intraocular. Ho fan de manera mínimament invasiva per al pacient, a partir de la implantació d’uns petits dispositius de drenatge.Aquests implants permeten controlar la pressió intraocular mitjançant tubs que van des de la cambra anterior de l’ull fins a l’espai subconjuntival (com ara l’implant Xen) o l’espai supracoroïdal, o bé des de la trabècula fins al canal de Schlemm (per exemple, l’implant iStent).
Altres MIGS:
- Preserflo Microshunt, fabricat amb un material sintètic biompatible
- Trabeculostomia amb làser d’excímer (ELT), mes informació aquí
En quins casos es fan?
Les MIGS estan indicades en pacients amb hipertensió ocular o amb glaucoma lleu i són una alternativa als fàrmacs hipotensors, de manera que disminueixen els problemes de compliment i els efectes secundaris derivats de l’ús diari de gotes. A més, es tracta de procediments que permeten optar per l’abordatge quirúrgic del glaucoma en fases més primerenques de la malaltia, ja que presenten un risc baix de complicacions en relació amb cirurgies clàssiques més agressives.
Les MIGS poden utilitzar-se tant de manera aïllada com associada a cirurgia de cataracta. La intervenció combinada és especialment efectiva i aconsegueix una reducció superior de la pressió intraocular sense haver de fer incisions extra, requerint tot just uns pocs minuts de temps addicional per practicar l’operació.
Exàmens previs
És important dur a terme una revisió oftalmològica completa per orientar correctament el tractament i indicar la tècnica idònia en cada pacient.
Les proves diagnòstiques que es fan habitualment abans d’una possible cirurgia –que permeten determinar amb precisió el tipus i la fase del glaucoma– són la campimetria per a l’estudi del camp visual; la tonometria, que proporciona el valor de la pressió intraocular; la gonisoscòpia o visualització directa de l’angle iridocorneal; la paquimetria, que mesura el gruix de la còrnia, i l’exploració del nervi òptic, ja sigui de forma directa o amb proves automatitzades (OCT o HRT).
Durant la intervenció
Les cirurgies MIGS són mínimament invasives per al pacient i es tracta d’intervencions tres vegades més ràpides que les tècniques quirúrgiques clàssiques per al glaucoma.
Els dispositius biocompatibles (alguns dels més petits que s’insereixen en el cos humà) s’implanten mitjançant incisions de tan sols 2 mm. La seva col·locació en diferents parts de l’ull, en funció del model de MIGS utilitzat –hi ha més de 12 tipus diferents–, obre una nova via de drenatge de l’humor aquós, sense alterar amb prou feines les estructures oculars i, de vegades, sense requerir sutures.
Després de la intervenció
La cirurgia MIGS té un postoperatori que sol ser senzill i de ràpida recuperació per al pacient, en què habitualment s’aconsegueix estabilitzar la pressió intraocular de manera segura, eficaç i perllongada. De fet, al voltant d’un 75% dels pacients als quals s’implanten aquests dispositius redueixen el nombre de fàrmacs hipotensors que han de fer servir o bé deixen d’utilitzar-los.
Com que és una patologia degenerativa i progressiva, el glaucoma s’ha de controlar crònicament amb l’oftalmòleg per evitar el dany en el nervi òptic i la pèrdua de visió.
Riscos
Les tècniques MIGS es caracteritzen per un alt perfil de seguretat i, tot i que comporten la implantació d’un dispositiu de drenatge, permeten assegurar la preservació anatòmica de les estructures oculars.
A més, amb aquest tipus d’intervenció és poc comú que es produeixi una hipotonia (baixada excessiva de la pressió intraocular), una de les principals complicacions de la cirurgia del glaucoma.
Patologies associades
Experts que duen a terme aquest tractament
Preguntes freqüents dels nostres pacients
És un factor de pes important en el glaucoma, encara que les bases genètiques de la patologia són heterogènies: existeixen alguns casos de transmissió directa de generació en generació (com ocorre en els glaucomes congènits) i altres casos d’herència complexa (per exemple, els glaucomes pseudoexfoliatius), en els quals s’observa un percentatge d’afectes en una mateixa família superior a la mitjana poblacional. En ambdues circumstàncies, els estudis genètics brinden l’oportunitat de detectar possibles futurs casos de glaucoma.
Mentre les recerques genètiques segueixen avançant per augmentar el coneixement en aquest camp, és important que els pacients amb antecedents familiars de glaucoma siguin conscients que tenen un risc més gran de patir la malaltia. Per això, és recomanable que les persones amb familiars afectes, especialment de primer ordre (pares, germans i/o fills), se sotmetin a controls oftalmològics anuals a partir dels 40 anys.
A l’interior de l’ull hi ha un espai que s’anomena cambra anterior. Aquest espai conté un líquid transparent (humor aquós), que banya les estructures que hi ha i en manté les propietats òptiques.
El líquid està entrant i sortint constantment de la cambra anterior. La sortida es produeix a través de l’angle que formen la còrnia i l’iris quan s’uneixen. L’angle té la funció de deixar sortir l’humor aquós cap a l’exterior de l’ull perquè la pressió intraocular es mantingui estable i no es danyi el nervi òptic.
En el cas dels glaucomes d’angle obert, tot i que aquest angle és obert, per diferents motius no funciona correctament i això fa que l’humor aquós surti més lentament de l’ull, cosa que provoca un augment de la pressió intraocular i el consegüent dany al nervi òptic.
En el cas dels glaucomes d’angle tancat, l’angle es tanca i impedeix la sortida de l’humor aquós i l’augment, també, de la pressió intraocular.
Antelació
A vegades, els pacients volen fer-se tractaments per veure’s millor abans d’un esdeveniment o d’una ocasió especial. En aquests casos, en línies generals, se sol recomanar dur-los a terme amb una antelació mínima de tressetmanes, perquè:
- es puguin apreciar els resultats definitius,
- no hi hagi marques i
- tenir marge per fer retocs, en cas que siguin necessaris.
Tractaments quirúrgics
D’altra banda, els tractaments quirúrgics se solen fer amb una antelació mínima de 2 mesos per poder apreciar els resultats definitius. Generalmentsón cirurgies mínimament invasives, sense marques visibles, que tenen per objectiu mantenir l’harmonia del rostre del mateix pacienti allunyar-se de resultats massa artificials.
La millor època de l’any
La majoria de tractaments tant de medicina estètica com quirúrgics poden efectuar-se en qualsevol moment de l’any.
L’única excepció són els làsers (IPL i CO₂), els quals no s’apliquen en període estival, atèsque els raigs del sol incideixen de manera negativa en el postractament.
Descobreix aquí tots els tractamentsdel Departament d’Estètica.
És molt important que el pacient amb pressió ocular elevada, principal factor de risc del glaucoma, sigui molt escrupolós a seguir el tractament i les recomanacions de l’oftalmòleg.
Entre d’altres, hi ha fàrmacs que provoquen una pujada de la pressió intraocular. És per això que els pacients s’han de revisar periòdicament la pressió intraocular i consultar al seu oftalmòleg els medicaments que prenen.
IMO Institut de Microcirurgia Ocular
Josep María Lladó, 3
08035 Barcelona
Tel: 934 000 700
E-mail: informacion@imo.es
Veure mapa a Google Maps
En cotxe
Coordenades navegador GPS:
41º 24’ 38” N – 02º 07’ 29” E
Sortida 7 de la Ronda de Dalt (costat muntanya). La clínica compta amb un aparcament de més de 200 places.
En bus
Autobús H2: Rotonda de Bellesguard, parada 1540
Autobús 196: Josep Maria Lladó-Bellesguard, parada 3191
Autobusos H2, 123, 196: Ronda de Dalt – Bellesguard, parada 0071
Com arribar a IMO des de:
IMO Grup Miranza Madrid
C/ Valle de Pinares Llanos, 3
28035 Madrid
Tel: 910 783 783
Veure mapa en Google Maps
Transport públic
Metre Lacoma (línia 7)
Autobusos:
- Línies 49 i 64, parada “Senda de l’Infant”
- Línia N21, parada “Metre Lacoma”
Horaris
Atenció al pacient: de dilluns a divendres, de 8 h a 21 h
IMO Grup Miranza Andorra
Av. de les Nacions Unides, 17
AD700 Escaldes-Engordany, Andorra
Tel: (+376) 688 55 44
Veure mapa a Google Maps
IMO Manresa
C/ Carrasco i Formiguera, 33 (Baixos)
08242 – Manresa
Tel: 938 749 160
Veure el mapa a Google Maps
Transport públic
FGC. Línia R5 i R50 direcció Manresa. Estació: Baixador de Manresa
Horaris
De dilluns a divendres de 8:30 a 13:30 i de 15:00 a 20:00 h