Et truquem 
A partir de
6-8
diòptries
En el
40 %
dels casos hi ha risc per a la retina
Prop del
70 %
dels pacients amb despreniment de retina són miops
Què és l’alta miopia?
La miopia és un defecte refractiu que provoca que les imatges s’enfoquin per davant de la retina i no a sobre, cosa que dificulta la visió nítida en distàncies llunyanes.
Quan l’error visual supera les 6-8 diòptries parlem d’alta miopia o miopia magna, que afecta prop d’un 2 % de la població i fa augmentar el risc de desenvolupar malalties oculars potencialment severes. Per tant, es tracta d’una amenaça important per a la visió de la qual molta gent no és conscient i que requereix atenció.
Aquestes són algunes de les patologies més freqüents associades a l’ull altament miop:
- Despreniment de retina: a partir de 3 diòptries, el risc de patir-ne augmenta 10 vegades; amb més de 10 diòptries, la probabilitat es multiplica fins per 60.
- Altres complicacions retinals: destaquen les hemorràgies retinals espontànies, les membranes neovasculars (nous vasos sanguinis que creixen per sota de la retina), les atròfies de la màcula (centre de la retina i zona de més precisió) en miopies molt elevades, els forats maculars i les degeneracions retinals perifèriques.
- Alteracions en el vitri: és el cas de cossos flotants a l’humor vitri, així com de despreniments o degeneracions d’aquest líquid gelatinós i transparent que omple l’interior de l’ull.
- Glaucoma: no només és més freqüent en pacients amb miopia que en la població general, sinó que també resulta més difícil de diagnosticar i de controlar.
- Cataracta: es desenvolupa més precoçment entre els miops magnes, que representen un 20 % dels casos de cataracta en edats més joves.
“L’alta miopia o miopia magna desenvolupa un seguit d’alteracions a la màcula que poden provocar pèrdua de la visió central”. Dr. Mateo – IMO Barcelona
Per què passa?
La miopia té un component genètic, de manera que les persones amb antecedents familiars són més propenses a patir-la. Aquest defecte refractiu es produeix perquè la longitud axial del globus ocular (diàmetre de la zona anterior a la posterior de l’ull) és superior a la normal.
En el cas dels alts miops, l’allargament del globus ocular provoca que la retina i altres estructures oculars s’aprimin i, com a conseqüència, es debilitin. El creixement d’un ull amb miopia magna pot seguir fins als 50 anys i, com més gran és el nombre de diòptries, més s’estira l’ull i més s’incrementen les possibilitats de patir patologies associades.
Com es pot prevenir?
La prevenció és clau, ja que el creixement axial del globus ocular no es pot frenar ni revertir. En aquest sentit, la cirurgia refractiva permet solucionar el problema de graduació, però no modifica la forma de l’ull miop ni impedeix, per tant, les complicacions que se’n poden derivar.
Així doncs, és fonamental realitzar un bon control oftalmològic per facilitar el diagnòstic i el tractament precoç de les malalties oculars vinculades a la miopia magna, mitjançant revisions oftalmològiques anuals. Això permetrà minimitzar la pèrdua visual i situacions de baixa visió, una condició que afecta 1 de cada 5 pacients amb més de 15 diòptries (mentre que 1 de cada 10 arriba a la ceguesa).
Símptomes
Les persones miops veuen clarament els objectes propers, però perceben de manera borrosa els llunyans (la nitidesa disminueix a mesura que augmenta el nombre de diòptries).
En cas que la miopia magna comporti el desenvolupament de patologies associades, és possible que aquestes passin desapercebudes, ja que el glaucoma o determinades lesions de la retina no solen oferir símptomes.
No obstant això, aquests són alguns senyals de problemes retinals que sí que poden notar les persones amb alta miopia i que requereixen acudir d’urgències a l’oftalmòleg davant la seva aparició:
- “Mosques volants” o petites taques que es mouen (en condicions normals també es poden veure, tot i que és patològic quan augmenten o són diferents).
- Flaixos, llampecs o llums rares.
- Deformació dels objectes i visió de línies tortes.
- Ombres o una cortina fosca en el camp visual.
Tractaments associats
La cirurgia refractiva no “cura” la miopia, ja que l’ull continuarà sent miop i ha de seguir les mateixes revisions que si no s’hagués operat. No obstant això, és una opció demandada per molts pacients amb graduació elevada per corregir el nombre de diòptries i, d’aquesta manera, millorar la visió i la qualitat de vida.
Hi ha diverses tècniques per aconseguir-ho i, en casos de miopia magna, el procediment d’elecció sol ser la implantació de lents intraoculars (normalment de tipus fàquic en persones joves, és a dir, sense substitució del cristal·lí) i es manté la capacitat d’enfocar a distàncies diferents.
Aquest cristal·lí o lent natural de l’ull sí que es reemplaça per una lent intraocular pseudofàquica en la cirurgia de cataracta o en pacients amb vista cansada (presbícia). És un tipus d’intervenció especialment delicada en ulls amb alta miopia i ha de ser duta a terme per cirurgians amb experiència.
D’altra banda, quan hi ha problemes retinals, el tractament acostuma a realitzar-se mitjançant injeccions de fàrmacs a l’interior de l’ull o cirurgia vitri-retinal, que requereix de mans expertes per garantir bons resultats en la primera intervenció i, amb això, evitar reoperacions i millorar el pronòstic visual dels pacients.
Així mateix, el 50 % de pacients amb alta miopia, desenvolupa un bony a la zona posterior del globus ocular, anomenat estafiloma. Aquesta deformitat pot arribar a produir traccions en la retina que poden donar lloc a un despreniment de retina a causa d’un forat macular. Per a aquests casos, està indicada una tècnica quirúrgica que es combina amb la vitrectomia: la indentació macular.
Pel que fa al maneig del glaucoma, existeixen diferents alternatives terapèutiques, tant amb col·liris (gotes), com amb procediments làser o diferents tècniques quirúrgiques.
“En els pacients amb alta miopia, el forat macular pot tancar-se amb diverses tècniques”. Dr. Mateo – IMO Barcelona
Especialistes que tracten aquesta patologia
Preguntes freqüents dels nostres pacients
El més important per fer una angiografia és que el pacient no sigui al•lèrgic a les substàncies que se li injectaran.
És una tècnica diagnòstica per determinar les estructures patològiques i anormals que té la retina, tant als vasos com a les diferents capes que té. És vàlida per a la degeneració de la màcula, per a la retinopatia diabètica i per a moltes altres alteracions maculars i per a vasculopaties.
La verda d’indocianina és una tècnica que es fa servir en alguns casos de degeneració macular associada a l’edat exsudativa i serveix per definir els neovasos i, ocasionalment, es fa servir per diagnosticar alguna altra malaltia. L’angiografía fluoresceïnica és la tècnica més estàndard per a l’estudi de les malalties dels vasos i de la retina en general.
L’angiografía és una tècnica que serveix per delinear els casos de la retina o la coroide. Es fan servir diferents contrastos, normalment la fluoresceïna sòdica o el verd indocianina. Aquesta exploració també és molt útil per al diagnòstic d’altres afeccions de la retina, especialment de l’anomenat epiteli pigmentat. En general, les angiografies serveixen per estudiar múltiples malalties de la retina i fer-ne el diagnòstic.
No és contraproduent per a cap tractament ocular.
Després de qualsevol operació de l’ull pot fer-se esport o esforç físic, tot i que és convenient esperar uns quants dies perquè les cicatrius s’assentin. Normalment, deu o dotze dies solen ser suficients per poder fer vida normal. En tot cas, sempre és millor consultar-ho amb el metge, per si pot haver-hi alguna contraindicació.
Les persones amb més de vuit diòptries tenen alta miopia i han de fer revisions oftalmològiques periòdiques. Tenen algunes limitacions, com la cirurgia refractiva amb làser excímer, que està indicada per a pacients amb menys de 8 diòptries, però hi ha tècniques com la implantació de lents intraoculars que són una bona opció. Es valora a la consulta i es decideix quin tipus de lents són les més adequades per a cada pacient, el seu tipus de còrnia i les seves necessitats visuals.
Antelació
A vegades, els pacients volen fer-se tractaments per veure’s millor abans d’un esdeveniment o d’una ocasió especial. En aquests casos, en línies generals, se sol recomanar dur-los a terme amb una antelació mínima de tressetmanes, perquè:
- es puguin apreciar els resultats definitius,
- no hi hagi marques i
- tenir marge per fer retocs, en cas que siguin necessaris.
Tractaments quirúrgics
D’altra banda, els tractaments quirúrgics se solen fer amb una antelació mínima de 2 mesos per poder apreciar els resultats definitius. Generalmentsón cirurgies mínimament invasives, sense marques visibles, que tenen per objectiu mantenir l’harmonia del rostre del mateix pacienti allunyar-se de resultats massa artificials.
La millor època de l’any
La majoria de tractaments tant de medicina estètica com quirúrgics poden efectuar-se en qualsevol moment de l’any.
L’única excepció són els làsers (IPL i CO₂), els quals no s’apliquen en període estival, atèsque els raigs del sol incideixen de manera negativa en el postractament.
Descobreix aquí tots els tractamentsdel Departament d’Estètica.
Si practiques esport, has de tenir la mateixa cura que qualsevol altra persona. Pots fer servir ulleres de protecció per evitar lesions o irritació ocular.
D’altra banda, l’ull amb alta miopia té més predisposició a patir certes malalties oculars, especialment de retina.
Alguns dels principals problemes relacionats amb aquest factor de risc són el despreniment de retina, la degeneració de la retina central per plaques d’atròfia, el creixement de vasos per sota de la màcula (centre de la retina), el forat macular miòpic i la separació de les capes de la retina macular (squisi).
Aquestes malalties poden provocar una discapacitat visual important i incidir directament en la qualitat de vida, per la qual cosa és important diagnosticar-les de manera precoç. Hi ha certs signes d’alarma, com ara l’aparició de mosques volants (taques negres que es mouen i que ens entorpeixen la visió), flaixos, taques fixes o la visió distorsionada de les línies rectes. Si tens qualsevol d’aquests símptomes, visita l’oftalmòleg.
Et pot interessar: Un “cinturó” de silicona aconsegueix cenyir el globus ocular i reaplicar la retina despresa o desdoblada en alts miops.
Potser t'interessa
IMO Institut de Microcirurgia Ocular
Josep María Lladó, 3
08035 Barcelona
Tel: 934 000 700
E-mail: informacion@imo.es
Veure mapa a Google Maps
En cotxe
Coordenades navegador GPS:
41º 24’ 38” N – 02º 07’ 29” E
Sortida 7 de la Ronda de Dalt (costat muntanya). La clínica compta amb un aparcament de més de 200 places.
En bus
Autobús H2: Rotonda de Bellesguard, parada 1540
Autobús 196: Josep Maria Lladó-Bellesguard, parada 3191
Autobusos H2, 123, 196: Ronda de Dalt – Bellesguard, parada 0071
Com arribar a IMO des de:
IMO Grup Miranza Madrid
C/ Valle de Pinares Llanos, 3
28035 Madrid
Tel: 910 783 783
Veure mapa en Google Maps
Transport públic
Metre Lacoma (línia 7)
Autobusos:
- Línies 49 i 64, parada “Senda de l’Infant”
- Línia N21, parada “Metre Lacoma”
Horaris
Atenció al pacient: de dilluns a divendres, de 8 h a 21 h
IMO Grup Miranza Andorra
Av. de les Nacions Unides, 17
AD700 Escaldes-Engordany, Andorra
Tel: (+376) 688 55 44
Veure mapa a Google Maps
IMO Manresa
C/ Carrasco i Formiguera, 33 (Baixos)
08242 – Manresa
Tel: 938 749 160
Veure el mapa a Google Maps
Transport públic
FGC. Línia R5 i R50 direcció Manresa. Estació: Baixador de Manresa
Horaris
De dilluns a divendres de 8:30 a 13:30 i de 15:00 a 20:00 h
