Què és la presbícia o vista cansada?
- També anomenada vista cansada és un defecte refractiu que es deu a la pèrdua d’elasticitat del cristal·lí, la lent natural de l’ull que permet enfocar les imatges a diferents distàncies
- En conseqüència la capacitat d’acomodació disminueix
- Ocasiona dificultats per veure-hi de prop amb nitidesa
Es tracta d’un procés de degeneració natural de l’ull que es manifesta generalment a partir dels 40-45 anys.
Per què es produeix?
El cristal·lí és com el “zoom” d’una càmera fotogràfica. Per poder enfocar els objectes propers varia la forma i la potencia òptica.
En persones joves és molt flexible. Però, amb el pas dels anys, el cristal·lí es va tornant més rígid i redueix de forma progressiva la capacitat de contracció (acomodació), que acaba causant la presbícia.
Per tant, la vista cansada –igual que la cataracta (pèrdua de transparència del cristal·lí)–, sorgeix per l’envelliment d’aquesta estructura indispensable per a una visió nítida.
Com es pot prevenir?
La presbícia no es pot prevenir perquè està lligada al procés degeneratiu de l’ull. Igual que altres parts del nostre organisme evoluciona amb l’edat.
Per tant, és un defecte refractiu que, a partir de cert moment, tots patim i que, de fet, afecta més del 90% dels majors de 45 anys.
A partir dels 40-45 anys es recomana realitzar revisions oculars periòdiques
Per això, és important revisar la visió de forma periòdica (controls anuals), especialment a partir dels 40 anys, quan solen aparèixer els símptomes habituals de la vista cansada. Així mateix, a patir d’aquesta edat i comencen a gestar-se unes altres malalties oculars pròpies de la maduresa.
Símptomes
Alguns dels símptomes característics que s’associen a aquest defecte refractiu són:
- Dificultat per enfocar els objectes a poca distància (menys d’1 m)
- Necessitat d’allunyar el llibre, el mòbil, etc., per veure-hi més bé
- Sensació que les lletres d’un text “ballen” o estan borroses
- Mal de cap en fixar la vista en la lectura durant molt temps
- Fatiga ocular (envelliment, ull sec, coïssor, sensació de sorreta, llagrimeig…), sobretot al final del dia o en condicions de poca il·luminació.
A mesura que progressa la presbícia, l’impacte en el dia a dia sol intensificar-se, encara que, a vegades, es tracta d’un procés “intermitent”.
Després dels primers símptomes, alguns pacients semblen millorar i recuperar la seva capacitat d’enfocament però acaben empitjorant després.
Tractaments associats
Tot i que la presbícia no es cura, hi ha alguns mètodes que, igual que amb uns altres defectes refractius (hipermetropia, miopia, astigmatisme), ajuden a pal·liar la dificultat per enfocar.
Correcció òptica
Les ulleres són el mètode més habitual. Es poden utilitzar diferents menes de vidres segons les necessitats visuals de cada pacient.
És habitual que, entre els 40 i 60 anys, normalment, es requereixi el canvi habitual de graduació a causa de l’evolució de la vista cansada.
Classes d’ulleres
Monofocals: només poden millorar la visió de prop i solen utilitzar-se inicialment per desenvolupar tasques puntuals de precisió, com ara llegir o cosir.
Bifocals: combinen la visió de lluny (zona superior de la lent) i de prop (zona inferior).
Ocupacionals: en aquest cas, la part de dalt del vidre serveix per a la visió a distàncies intermèdies i la part de baix per a distàncies pròximes. Són especialment indicades per a persones que passen moltes hores davant de l’ordinador.
Progressives: canvien progressivament la graduació per corregir tant la visió propera com la intermèdia i la llunyana.
També es poden fer servir lents de contacte, que s’han d’adaptar de forma individualitzada en cada pacient.
Correcció quirúrgica
En l’actualitat, els avenços en cirurgia refractiva permeten corregir la presbícia per reduir la dependència d’ulleres o lentilles en molts pacients.
Aquestes són les principals tècniques que s’utilitzen:
Cirurgia làser: consisteix a modelar la còrnia per modificar la seva esfericitat (curvatura) i augmentar la profunditat de focus, i així es compensa la pèrdua d’acomodació del cristal·lí.
Implant de lents intracornials: no tenen poder òptic (és a dir, no modifiquen les diòptries) però, igual que el làser, combaten la dificultat per enfocar en la visió propera incidint en la curvatura corneal. Aquestes lents es col·loquen centrades en la còrnia i poden extreure’s amb facilitat sense alterar les estructures oculars, per la qual cosa es tracta d’un procediment reversible.
Implant de lents intraoculars: consisteix a substituir el cristal·lí per una lent pseudofàquica (sigui monofocal o multifocal) que, a partir de certa edat, compleix la seva funció de manera més efectiva. És el mateix procediment que s’utilitza en la cirurgia de cataracta.
Determinar la cirurgia o el tractament més adequat requereix fer un estudi personalitzat de cada pacient.
En aquesta valoració hi intervenen factors clau com els següents: l’edat, la professió (en especial les que requereixen un ús continuat de la visió propera), les preferències personals, que influeixen en les necessitats visuals
Especialistes que tracten aquesta patologia
Preguntes freqüents dels nostres pacients
La presbícia o vista cansada no és una patologia, sinó un procés degeneratiu normal associat a l’envelliment de l’ull i, per tant, no es pot prevenir. Amb l’edat, a partir dels 40-45 anys, el cristal•lí (lent natural de l’ull) perd elasticitat i capacitat d’enfocament, cosa que provoca una pèrdua de nitidesa de la visió de prop que sol compensar-se amb l’ús d’ulleres.
Amb tot, també és possible corregir la presbícia amb intervenció quirúrgica, cirurgia làser i implantació de lents intracorneals o intraoculars, que poden ser de diversos tipus segons les necessitats de cada pacient. Generalment, la cirurgia es fa quan la presbícia està associada a cataracta, miopia o hipermetropia, i es recomana esperar que la graduació s’hagi estabilitzat. En qualsevol cas, és aconsellable consultar l’oftalmòleg perquè faci un estudi personalitzat per determinar el tractament més adequat tenint en compte factors clau com ara la professió o les preferències personals, a més de l’edat.
Avui dia hi ha diverses tècniques. La més popular per als petits defectes refractius, tant la miopia como la hipermetropia com l’astigmatisme, és el LASIK. Però també hi ha altres opcions per a casos més especials: lents fàquiques, extracció del cristal•lí, lents intracorneals o anells intraestromals.
La presbícia o vista cansada no és una patologia, sinó un procés degeneratiu normal associat a l’envelliment de l’ull. Amb l’edat, a partir dels 40-45 anys, el cristal•lí (lent natural de l’ull) perd elasticitat i capacitat d’enfocament, cosa que provoca una pèrdua de nitidesa a la visió de prop que pot corregir-se amb ulleres o a través d’una intervenció quirúrgica.
No es pot prevenir i, generalment, es corregeix amb l’ús d’ulleres per veure-hi de prop. També és possible corregir-la quirúrgicament, amb cirurgia làser, implantació de lents intracorneals o de lents intraoculars, que poden ser de diversos tipus segons les necessitats de cada pacient. Generalment, la cirurgia es practica quan la presbícia està associada a cataracta, miopia o hipermetropia. En qualsevol cas, és important esperar que la vista cansada hagi completat el seu procés i s’estabilitzi la graduació, cosa que normalment passa cap als 55 anys. Es recomana consultar l’oftalmòleg perquè faci un estudi personalitzat per determinar el tractament més adequat.
Antelació
A vegades, els pacients volen fer-se tractaments per veure’s millor abans d’un esdeveniment o d’una ocasió especial. En aquests casos, en línies generals, se sol recomanar dur-los a terme amb una antelació mínima de tressetmanes, perquè:
- es puguin apreciar els resultats definitius,
- no hi hagi marques i
- tenir marge per fer retocs, en cas que siguin necessaris.
Tractaments quirúrgics
D’altra banda, els tractaments quirúrgics se solen fer amb una antelació mínima de 2 mesos per poder apreciar els resultats definitius. Generalmentsón cirurgies mínimament invasives, sense marques visibles, que tenen per objectiu mantenir l’harmonia del rostre del mateix pacienti allunyar-se de resultats massa artificials.
La millor època de l’any
La majoria de tractaments tant de medicina estètica com quirúrgics poden efectuar-se en qualsevol moment de l’any.
L’única excepció són els làsers (IPL i CO₂), els quals no s’apliquen en període estival, atèsque els raigs del sol incideixen de manera negativa en el postractament.
Descobreix aquí tots els tractamentsdel Departament d’Estètica.
En ulls joves, el cristal•lí, la lent natural de l’ull, és molt flexible. Tanmateix, amb l’edat va perdent elasticitat i capacitat de canviar de forma i d’enfocar els objectes propers. Aquesta condició s’anomena presbícia o vista cansada i és normal en totes les persones a partir dels 40 anys. Com que està relacionada amb un procés degeneratiu, no es pot prevenir.
Normalment, per facilitar l’enfocament correcte de les persones amb presbícia es prescriuen ulleres de lectura o lents de contacte bifocals. Sovint, entre els 40 i els 60 anys, cal un canvi d’ulleres cada dos anys per eliminar la borrositat causada per l’enduriment del cristal•lí. En alguns casos es pot recórrer a cirurgia: normalment, quan la presbícia està associada a cataracta, miopia o hipermetropia.
Hi ha diversos tipus de cirurgia, tot i que la més comuna és la implantación de lents intraoculars, que poden ser de diferents tipus segons les necessitats de cada pacient. Per determinar el tractament o la cirurgia adequats, és molt important fer un estudi personalitzat del pacient per detectar altres factors clau, com ara l’edat, la professió o les preferències personals.
La miopia és un defecte refractiu que es produeix quan el globus ocular és massa allargat o la còrnia massa corba, per la qual cosa les imatges s’enfoquen davant de la retina i no damunt, cosa que dificulta la visió de lluny. Sol corregir-se amb ulleres o lents de contacte, tot i que la cirurgia refractiva és una opció per a qui vulgui prescindir de correcció òptica. Tret de casos excepcionals, la intervenció ha de fer-se un cop s’hagi estabilitzat la miopia, dels 20 anys endavant. A partir d’aleshores, el factor edat no limita una possible cirurgia, tot i que sí que influeix en l’elecció de la tècnica, que l’oftalmòleg haurà de valorar.
Recomanem fer una visita a un centre especialitzat, tot i que quan es busca corregir un defecte refractiu a partir dels 50-55 anys, se sol implantar una lent intraocular que substitueix el cristal•lí, la lent natural de l’ull que amb el temps va perdent elasticitat (presbícia) i transparència (cataracta). D’aquesta manera, la pròtesi artificial implantada és òpticament millor que el cristal•lí natural del pacient de certa edat.
IMO Institut de Microcirurgia Ocular
Josep María Lladó, 3
08035 Barcelona
Tel: 934 000 700
E-mail: informacion@imo.es
Veure mapa a Google Maps
En cotxe
Coordenades navegador GPS:
41º 24’ 38” N – 02º 07’ 29” E
Sortida 7 de la Ronda de Dalt (costat muntanya). La clínica compta amb un aparcament de més de 200 places.
En bus
Autobús H2: Rotonda de Bellesguard, parada 1540
Autobús 196: Josep Maria Lladó-Bellesguard, parada 3191
Autobusos H2, 123, 196: Ronda de Dalt – Bellesguard, parada 0071
Com arribar a IMO des de:
IMO Grup Miranza Madrid
C/ Valle de Pinares Llanos, 3
28035 Madrid
Tel: 910 783 783
Veure mapa en Google Maps
Transport públic
Metre Lacoma (línia 7)
Autobusos:
- Línies 49 i 64, parada “Senda de l’Infant”
- Línia N21, parada “Metre Lacoma”
Horaris
Atenció al pacient: de dilluns a divendres, de 8 h a 20 h
IMO Grup Miranza Andorra
Av. de les Nacions Unides, 17
AD700 Escaldes-Engordany, Andorra
Tel: (+376) 688 55 44
Veure mapa a Google Maps
IMO Manresa
C/ Carrasco i Formiguera, 33 (Baixos)
08242 – Manresa
Tel: 938 749 160
Veure el mapa a Google Maps
Transport públic
FGC. Línia R5 i R50 direcció Manresa. Estació: Baixador de Manresa
Horaris
De dilluns a divendres de 8:30 a 13:30 i de 15:00 a 20:00 h